درخواست نمایندگی فروش استان *شهرستان *نام و نام خانوادگی *نام فروشگاه/پخش *سابقه فعالیت *آدرس فروشگاه *تلفن محل کار *دورنگارهمراه تلفن *ایمیل *جواز کسبشماره جواز کسبتاریخ اعتبار جواز کسب نشانی محل کارنشانی منزلتلفن منزلنوع مالکیتشخصی سرقفلی استیجاریمساحت فروشگاه (متر مربع) *نوع فعالیتپخش کننده عمده فروش خرده فروشوضعیت بیمه فروشگاه *دارد نداردسرمایه بیمه شده (ریال)وضعیت بیمه انباردارد نداردسرمایه بیمه شده (ریال)موقعیت فروشگاهمرکز بازار اصلی دو نبش یک باب بر میدان داخل پاساژ فرعی داخل کوچه چند بابپیشبینی میزان خرید سالیانه (ریال)نام بانک‌هایی که در آن حساب جاری دارید و میزان اعتبار بانکی را اعلام کنیدلطفا چنانچه نمایندگی شرکت‌های تجاری دیگری را در اختیار دارید ذکر کنید.آیا می‌توانید اسناد ملکی را به عنوان پشتوانه مالی خود نزد شرکت به وثیقه بگذارید؟مسکونی مغازه انبار خیرتوضیحات تکمیلی (در صورت نیاز)ارسال
